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產後媽媽為何特別容易出現手腕不適

產後女性是媽媽手（狄乏乏凡氏症）的高風險族群，主因是產後荷爾蒙變化加上高頻率的手部重複動作。狄乏乏凡氏症的核心病理是位於手腕橈骨莖突處的第一背側腔室增厚，壓迫伸拇短肌（extensor pollicis brevis）與外展拇長肌（abductor pollicis longus）的肌腱與滑膜（NCBI StatPearls, 2024）。

新手媽媽每天需要反覆執行抱嬰、換尿布、哺乳托頭等動作，這些動作都高度仰賴拇指與手腕的協同出力。根據一項針對產後女性的研究，嬰兒照護活動會加劇大多數患者的症狀（Daglan et al., PMC, 2024）。國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院的衛教資料也指出，媽媽手是指手背拇指側的支持帶增厚，壓迫伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜，導致大拇指近手腕處出現持續不適及腫脹（台大新竹分院, 2024）。

除了產後媽媽，長時間使用手機、從事美髮美甲、文書打字、廚房備料等需要反覆手腕動作的族群也屬高風險。一篇刊登於《Orthopedic Reviews》的系統性回顧指出，國際勞工組織（ILO）與世界衛生組織（WHO）仍將此症列為職業相關疾患，重複性手部出力動作與此症的關聯勝算比為2.89（Wolf et al., PMC, 2022）。

中藥外用膏的草本成分如何發揮舒緩作用

中藥外用膏的舒緩作用來自多種草本成分的協同機制，與西藥單一成分的途徑有所不同。以三黃膏常見的黃柏為例，其主要活性成分小檗鹼（berberine）能透過調控TLR4/NF-κB訊號通路，降低發炎組織中TNF-α、IL-1β、IL-6等促炎細胞激素的濃度，同時抑制一氧化氮（NO）的生成與iNOS表現（Sun et al., PMC, 2019）。這意味著黃柏的外用應用可從多個路徑輔助降低局部組織的不適反應。

大黃的主要活性成分大黃素（emodin）能抑制AA誘導的COX-2 mRNA表現，並透過下調NF-κB通路減少促炎細胞激素生成，為外用時輔助舒緩局部組織反應提供藥理基礎（Chen et al., PMC, 2016）。此外，許多中藥外用膏中添加的薄荷腦（menthol）是TRPM8受體的選擇性活化劑，能產生涼感並透過先活化後去敏化的機制調節表皮痛覺受體（Pergolizzi et al., 2018）。樟腦（camphor）則透過活化TRPV1受體後快速使其去敏化，達到輔助舒緩的效果（Xu et al., PMC, 2005）。

藥師觀點

綜合上述成分的藥理機轉，中藥外用膏的舒緩路徑可歸納為三層：第一層由黃柏小檗鹼與大黃素分別透過TLR4/NF-κB與COX-2通路降低局部促炎因子濃度；第二層由薄荷腦活化TRPM8受體、樟腦活化並去敏化TRPV1受體，從神經感覺端調節不適訊號；第三層為多成分協同作用，同時作用於免疫調節與感覺調節兩條路徑，提供複合式的外用舒緩機制。

從藥師角度，產後媽媽手腕不適時，可考慮在非哺乳接觸面的手腕外側塗抹中藥外用膏作為日常照護選項，搭配適當休息與姿勢調整；哺乳期外用低劑量的全身吸收量極低，用後洗手再接觸嬰兒即可。若持續不適超過兩週仍應就醫排除其他病理狀況。

哪些人最容易得媽媽手

狄乏乏凡氏症在女性中的盛行率約為1.3%，男性約為0.5%，女性風險明顯較高（NCBI StatPearls, 2024）。從發生率來看，女性每千人年2.8例，男性僅0.6例，顯示性別差異是此症最顯著的流行病學特徵。

針對產後族群的專項研究提供了更精確的風險評估數據。一項2024年發表於《Hand》期刊的研究發現，在24名女性患者中，有6名（25%）是在懷孕或產後期間發病（Daglan et al., PMC, 2024）。韓國一項以全國人口為基礎的流行病學研究進一步揭示，妊娠相關狄乏乏凡氏症的風險因子包括：年齡30歲以上、多胞胎妊娠、剖腹產、妊娠高血壓疾患，以及合併類風濕性關節炎（Kim et al., PMC, 2023）。

值得注意的是，懷孕週數超過40週的產婦，發生此症的風險是一般產婦的5.8倍。這可能與較長孕期帶來的荷爾蒙累積變化，以及產後更密集的嬰兒照護需求有關。據估計，英國每年因重複性勞損相關疾患（包含此症）損失的工作日數達200至300萬天（Wolf et al., PMC, 2022），顯示此症對照護者生活品質與工作能力的影響不容忽視。

產後媽媽手腕不適有哪些照護方式

產後媽媽手腕不適的三線照護包括姿勢調整、拇指固定型副木與外用草本膏劑，需同時並行執行。根據一項涵蓋30項研究、1,663名患者的系統性回顧暨網絡統合分析，拇指固定型副木搭配適當的照護措施是目前實證支持的首選方案（JAMA Network Open, 2023）。

姿勢調整：抱嬰時避免僅以拇指和手腕承托嬰兒頭部，改為以前臂整體支撐。哺乳時使用哺乳枕減少手腕負擔，換尿布時將嬰兒放在適當高度的平台上，避免彎腰同時手腕過度施力。

輔具使用：台大新竹分院衛教資料建議，使用大拇指固定型副木可在不影響其他手指活動的情況下，限制大拇指過度活動，讓受影響的肌腱獲得休息（台大新竹分院, 2024）。建議在夜間及不需照護嬰兒的時段配戴。

外用照護：中藥外用膏如維益安或萬寧膏加減味，含有黃柏、大黃、薄荷腦等成分，可作為日常手腕外用照護的選項。使用時塗抹於手腕橈骨莖突處（即拇指側隆起部位），建議在哺乳後清潔雙手再接觸嬰兒。泰允藥品的維益安為台灣製造的中藥外用軟膏，適合需要溫和照護的產後媽媽族群。

如何預防媽媽手復發

預防媽媽手的關鍵在於減少拇指與手腕的重複性負荷，並建立正確的日常照護習慣。

分散照護工作：盡可能與家人輪流執行抱嬰、換尿布等工作，避免單一照護者長時間連續使用手腕。每30分鐘進行一次手腕伸展，將拇指輕輕向外展開並維持10秒，重複5次。

善用輔助工具：使用背巾取代長時間手抱、使用擠乳器減少手動擠乳的手腕負擔、選擇輕量化的奶瓶減少握持施力。這些小調整能顯著降低手腕累積的壓力。

溫敷與伸展：每日以溫熱毛巾敷手腕10至15分鐘，有助於促進局部循環。搭配輕柔的手腕旋轉運動與拇指對掌運動，可維持關節活動度。若使用中藥外用膏，可在溫敷後塗抹，有助於成分的經皮吸收。

注意警示徵兆：若手腕不適持續超過兩週未見改善、出現明顯腫脹或手指麻木感、或嚴重影響日常照護功能，應儘早就醫尋求專業評估，排除其他可能的病理狀況。

常見問題

媽媽手是什麼

媽媽手的正式醫學名稱為狄乏乏凡氏症，是手腕拇指側第一背側腔室內肌腱與滑膜因反覆摩擦產生的不適，常見於產後女性與需要重複手腕動作的工作者。

產後多久容易出現媽媽手症狀

產後至12個月內都是高發期，尤其產後1至3個月因密集照護新生兒最為常見。懷孕後期也可能開始出現初期症狀（Daglan et al., PMC, 2024）。

媽媽手和腱鞘炎有什麼不同

媽媽手是腱鞘炎的一種特定型態，專指手腕拇指側第一背側腔室的肌腱問題。腱鞘炎則是更廣義的分類，可發生在身體任何有肌腱鞘的部位。

中藥外用膏適合產後媽媽使用嗎

中藥外用膏如維益安屬於外用劑型，塗抹於手腕局部。產後媽媽使用後應清潔雙手再接觸嬰兒，避免嬰兒直接接觸塗抹部位，使用上即可安心。

媽媽手需要戴護具多久

一般建議配戴拇指固定型副木3至4週，期間搭配適當休息與照護措施。若不適明顯改善可逐步減少配戴時間，夜間持續配戴效果較佳（JAMA Network Open, 2023）。

哺乳期可以使用外用藥膏嗎

外用藥膏的經皮吸收量極低。薄荷腦與樟腦等成分在低劑量外用時不會造成血中高濃度（Pergolizzi et al., 2018），使用後洗手即可正常哺乳。

媽媽手的高風險因子有哪些

年齡30歲以上、懷孕超過40週、多胞胎妊娠、剖腹產、妊娠高血壓疾患及合併類風濕性關節炎，都是研究確認的顯著風險因子（Kim et al., PMC, 2023）。

薄荷腦外用的舒緩機制是什麼

薄荷腦透過活化皮膚上的TRPM8受體產生涼感，同時先刺激後去敏化痛覺受體，達到舒緩效果。外用低劑量的全身吸收量極少，安全性高（Pergolizzi et al., 2018）。

參考資料

來源：NCBI StatPearls：De Quervain Tenosynovitis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442005/

來源：Daglan et al.：Risk Factors Associated With de Quervain Tenosynovitis in Postpartum Women https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11141414/

來源：Kim et al.：Incidence and Risk Factors for Pregnancy-Related de Quervain's Tenosynovitis in South Korea https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9880499/

來源：JAMA Network Open：Management of de Quervain Tenosynovitis - A Systematic Review and Network Meta-Analysis https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2811119

來源：台大新竹分院：何謂媽媽手 衛教資訊 https://www.hch.gov.tw/?aid=626&pid=57&page_name=detail&iid=458

來源：Sun et al.：Phellodendri Cortex - A Phytochemical Pharmacological and Pharmacokinetic Review https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6463642/

來源：Pergolizzi et al.：The role and mechanism of action of menthol in topical analgesic products https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29524352/

來源：Xu et al.：Camphor activates and strongly desensitizes the transient receptor potential vanilloid subtype 1 channel in a vanilloid subtype 1-dependent manner https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15939869/

來源：Chen et al.：Emodin inhibits lipopolysaccharide-induced pro-inflammatory responses and protects mice from lethal endotoxemia https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4739920/

來源：Wolf et al.：Time to Reconsider Occupation Induced De Quervain's Tenosynovitis - An Updated Review of Risk Factors https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9329055/